RESUMO
Sternoclavicular dislocations account for less than 5% of all dislocations of the scapular belt. Most cases of anterior dislocation of the sternoclavicular joint do not present symptoms. However, some patients may develop chronic anterior instability and remain symptomatic, and surgical treatment is indicated in these cases. There is a scarcity of reports in the literature relating to reconstruction using the long palmar tendon in cases of traumatic anterior instability. Although rare, these injuries deserve rapid diagnosis and efficient treatment in order to avoid future complications. The aim of this report was to report on a case of a motocross competitor who developed chronic traumatic anterior instability of the sternoclavicular joint and underwent surgical reconstruction using the autogenous long palmar tendon. The patient was a 33-year-old man with a history of anterior dislocation of the sternoclavicular subsequent to a fall during a maneuver in a motocross competition. Conservative treatment was instituted initially, consisting of use of a functional sling to treat the symptoms for 3 weeks, along with physiotherapeutic rehabilitation for 3 months. We chose to use a modification of the "figure of eight" technique based on the studies by Spencer and Kuhn. A longitudinal incision of approximately 10 cm was made at the level of the sternoclavicular joint. The graft from the ipsilateral long palmar tendon was passed through the orifices in the form of a modified "figure of eight" and its ends were sutured together. The patient was immobilized using an American sling for 4 weeks. After 6 months of follow-up, the patient no longer presented pain or instability when movement of the sternoclavicular joint was required. Minor discomfort and slight prominence of the sternoclavicular joint continued to be present but did not affect the patient's activities. Thus, the patient was able to return to racing 6 months after the operation. Our study presented a case of chronic anterior dislocation of the sternoclavicular joint that was successfully treated by using a modification of the "figure of eight" reconstruction technique. This technique was shown to be safe and effective, and it allowed the patient to fully return to his sports activities.
As luxações esternoclaviculares representam menos de 5% de todas as luxações da cintura escapular. A maioria dos casos de luxação anterior da articulação esternoclavicular não apresenta sintomas. Entretanto, alguns pacientes podem desenvolver instabilidade anterior crônica e permanecer sintomáticos. Nesses casos é indicado o tratamento cirúrgico. A literatura é escassa em relação à reconstrução com uso do tendão palmar longo nos casos de instabilidade anterior traumática. Embora raras, essas lesões merecem diagnóstico rápido e tratamento eficaz para evitar complicações futuras. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de um atleta de motocross que evoluiu com instabilidade anterior traumática crônica da articulação esternoclavicular e foi submetido a reconstrução cirúrgica com o uso do tendão palmar longo autógeno.Paciente masculino, 33 anos, com história de luxação anterior da articulação esternoclavicular após queda durante manobra em um campeonato de motocross. Inicialmente foi empregado o tratamento conservador, com uso de tipoia funcional por três semanas, e sintomático, além da reabilitação com fisioterapia por três meses. Optamos por usar uma modificação da técnica do "oito", baseados nos estudos de Spencer e Kuhn. A incisão longitudinal de aproximadamente 10 cm foi feita no nível da articulação esternoclavicular. O enxerto do tendão palmar longo ipsilateral foi passado pelos orifícios em forma de "oito" modificado e suas extremidades foram suturadas conjuntamente. O paciente foi imobilizado com tipoia americana por quatro semanas. No fim de seis meses de seguimento não apresentava dor ou instabilidade quando solicitada a articulação esternoclavicular. Um discreto desconforto e ligeira saliência da articulação esternoclavicular permaneceu, mas não afetaram suas atividades, o que permitiu ao paciente voltar às pistas de corrida com seis meses de pós-operatório. Nosso estudo apresentou um caso de luxação anterior crônica da articulação esternoclavicular tratado com sucesso com o uso de uma modificação da técnica de reconstrução em "oito". Essa técnica mostrou ser segura e eficaz e permitiu um retorno total às atividades esportivas do paciente.
RESUMO
As luxações esternoclaviculares representam menos de 5% de todas as luxações da cintura escapular. A maioria dos casos de luxação anterior da articulação esternoclavicular não apresenta sintomas. Entretanto, alguns pacientes podem desenvolver instabilidade anterior crônica e permanecer sintomáticos. Nesses casos é indicado o tratamento cirúrgico. A literatura é escassa em relação à reconstrução com uso do tendão palmar longo nos casos de instabilidade anterior traumática...
Sternoclavicular dislocations account for less than 5% of all dislocations of the scapular belt. Most cases of anterior dislocation of the sternoclavicular joint do not present symptoms. However, some patients may develop chronic anterior instability and remain symptomatic, and surgical treatment is indicated in these cases. There is a scarcity of reports in the literature relating to reconstruction using the long palmar tendon in cases of traumatic anterior instability...
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Luxações Articulares , Ombro , Transferência TendinosaRESUMO
Este estudo aborda o padräo de uso e abuso de álcool, bem como os conceitos e concepçöes etiológicas do alcoolismo de 111 profissionais da saúde das áreas de Medicina, Enfermagem, Psicologia, Biologia Clínica e Serviço Social, do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina e Enfermagem de Marília. Cerca de 77 profissionais (69,4 por cento) faziam uso de bebidas alcoólicas, com menor prevalência de uso entre os indivíduos do Serviço Social. Quatro indivíduos (3,6 por cento da totalidade da amostra e 5,2 por cento dos usuários), todos do sexo masculino, 3 da área da Medicina e 1 da Biologia Clínica, foram considerados bebedores excessivos. O conceito predominante foi o de doença (56,8 por cento). Entretanto, a discordância conceitual entre os vários grupos foi significativa. Os distúrbios psíquicos e emocionais, isolados ou associados a outros fatores, foram apontados como as principais causas etiológicas do alcoolismo por 829 por cento dos indivíduos. Os fatores associados mais frequentemente apontados foram os genético/biológicos (27 por cento) e sócio/culturais (20,7 por cento)
Assuntos
Alcoolismo/epidemiologia , Alcoolismo/etiologia , Consumo de Bebidas Alcoólicas/epidemiologia , Pessoal de SaúdeRESUMO
Este estudo aborda o padrao de uso e abuso de alcool, bem como os conceitos e concepcoes etiologicas do alcoolismo de 111 profissionais da saude das areas de Medicina, Enfermagem, Psicologia, Biologia Clinica e Servico Social, do Hospital de Clinicas da Faculdade de Medicina e Enfermagem de Marilia. Cerca de 77 profissionais (69,4 por cento) faziam uso de bebidas alcoolicas, com menor prevalencia de uso entre os individuos do Servico Social. Quatro individuos (3,6 por cento da totalidade da amostra e 5,2 por cento dos usuarios), todos do sexo masculino, 3 da area da Medicina e 1 da Biologia Clinica, foram considerados bebedores excessivos. O conceito predominante foi o de doenca (56,8 por cento). Entretanto, a discordancia conceitual entre os varios grupos foi significativa. Os disturbios psiquicos e emocionais, isolados ou associados a outros fatores foram apontados como as principais causas etiologicas do alcoolismo por 82,9 por cento dos individuos. Os fatores associados mais frequentemente apontados foram os genetico/biologicos (27 por cento) e socio/culturais (20,7 por cento).
Assuntos
Pessoal de Saúde , Consumo de Bebidas Alcoólicas , Alcoolismo , Pessoal de Saúde , Consumo de Bebidas Alcoólicas , AlcoolismoRESUMO
Este estudo analisa o padräo de uso e abuso de álcool, bem como os conceitos e concepçöes do alcoolismo de 61 médicos - 47 do sexo masculino e 14 do sexo feminino - atuantes nas áreas de Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Pediatria, Ginecologia/Obstetrícia e Psiquiatria. Quarenta e quatro médicos (72,1 por cento) - 38 do sexo masculino e 6 do sexo feminino - faziam uso de bebidas alcoólicas. A maior prevalência de uso foi encontrada entre os cirurgiöes e ginecologistas/obstetras. Näo ocorreram diferenças significativas nos consumos de álcool entre os especialistas. Aproximadamente metade dos médicos foram classificados como bebedores discretos e três (7 por cento) como bebedores excessivos. A conceituaçäo de alcoolismo predominante foi o de doença (55,7 por cento), com taxas limites de 18,2 por cento para os cirurgiöes e 91,7 por cento para os psiquiatras. Os distúrbios psíquicos e emocionais, isolados ou associados a outros fatores, foram apontados como as principais etiologias do alcoolismo por 75,4 por cento dos médicos
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Alcoolismo/epidemiologia , Consumo de Bebidas Alcoólicas/epidemiologia , Médicos/psicologia , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Inquéritos e Questionários , Comportamento SocialRESUMO
Neste estudo descrevemos o padräo de uso de álcool e avaliamos a prevalência do abuso do mesmo entre estudantes de medicina de uma faculdade do interior do Estado de Säo Paulo. De um total de 322 estudantes, 260 (80,7 por cento) faziam uso de bebidas alcoólicas. A idade média de início do uso foi de 16,5 ñ 0,6 anos. Apenas 35 estudantes (13,5 por cento) iniciaram o uso de álcool durante o curso de medicina. Os estudantes do sexo masculino bebiam com mais frequência e consumiam maior quantidade de álcool que os do sexo feminino. Os homens reduziam acentuadamente a quantidade de álcool ingerida a partir do 4§ ano, e a mesma se mantinha constante até o último ano. As mulheres reduziam a ingestäo a partir do 3§ ano, mas apresentavam discreto aumento da quantidade consumida no último ano do curso. Cerca de 18,1 por cento dos estudantes foram classificados comobebedores excessivos e 5,0 por cento constituiam sérios candidatos a alcoolistas. Foi avaliada a influência de algumas variáveis (tipo de moradia, religiäo, atividade laborativa, prática de esportes, tempo de estudo extracurricular e uso de tabaco e outras drogas ilícitas) sobre as características do uso e abuso de álcool
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Alcoolismo/epidemiologia , Brasil , Inquéritos e Questionários , Estudantes de Medicina , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias , Consumo de Bebidas AlcoólicasRESUMO
Neste estudo descrevemos o padrao de uso de alcool a avaliamos a prevalencia do abuso do mesmo entre estudantes de medicina de uma faculdade do interior do Estado de Sao Paulo. De um total de 322 estudantes, 260 (80,7 por cento) faziam uso de bebidas alcoolicas. A idade de inicio do uso foi de 16,5 mais ou menos 0,6 anos. Apenas 35 estudantes (13,5 por cento) iniciaram o uso de alcool durante o curso de medicina. Os estudantes do sexo masculino bebiam com mais frequencia e consumiram maior quantidade de alcool que os do sexo feminino. Os homens reduziam acentuadamente a quantidade de alcool ingerida a partir do quarto ano, e a mesma se mantinham constante ate o ultimo ano. As mulheres reduziam a ingestao a partir do terceiro ano, mas apresentavam discreto aumento da quantidade consumida no ultimo ano do curso. Cerca de 18 por cento dos estudantes foram classificados como bebedores excessivos e 5,0 por cento constituiam serios candidatos a alcoolistas. Foi avaliada a influencia de algumas variaveis (tipo de moradia, religiao, atividade laborativa, pratica de esportes, tempo de estudo extracurricular e uso de tabaco e outras drogas ilicitas) sobre as caracteristicas do uso e abuso de alcool.
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Alcoolismo , Alcoolismo , Bebidas Alcoólicas , Estudantes de Medicina , Alcoolismo , Alcoolismo , Bebidas Alcoólicas , Estudantes de MedicinaRESUMO
Neste estudo apresentamos a atitude de estudantes da Faculdade de Medicina de Marilia - SP com relacao ao uso e abuso de alcool, bem como as suas concepcoes conceituais e os fatores etiologicos admitidos para o alcoolismo. A maioria dos estudantes (87,1 por cento) aceitava o uso de bebidas alcoolicas desde que feito com responsabilidade e que nao provocasse embriaguez. No global, o conceito de habito/vicio foi o mais frequentemente admitido (43 por cento), seguido do de doenca (36,1 por cento). A partir do quarto ano do curso houve mudanca da predominancia do conceito de habito/vicio para o de doenca. Os disturbios psiquicos e emocionais, isolados ou em associacoes com fatores socio-economicos e genetico-biologicos, representaram as etiologias mais frequentemente apontadas para o alcoolismo.
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Alcoolismo , Alcoolismo , Bebidas Alcoólicas , Estudantes de Medicina , Atitude , Alcoolismo , Alcoolismo , Bebidas Alcoólicas , Estudantes de Medicina , AtitudeRESUMO
Este estudo analisa o padrao de uso e abuso de alcool, bem como os conceitos e concepcoes etiologicas do alcoolismo de 61 medicos - 47 do sexo masculino e 14 do sexo feminino - atuantes nas areas de Clinica Medica, Clinica Cirurgica, Pediatria, Ginecologia/Obstetricia e Psiquiatria. Quarenta e quatro medicos (72,1 por cento) - 38 do sexo masculino e 6 do sexo feminino - faziam uso de bebidas alcoolicas. A maior prevalencia de uso foi encontrada entre os cirurgioes e ginecologistas/obstetras. Nao ocorreram diferencas significativas nos consumos de alcool entre os especialistas. Aproximadamente metade dos medicos foram classificados como bebedores discretos e tres (7 por cento) como bebedores excessivos. A conceituacao de alcoolismo predominante foi o de doenca (55,7 por cento), com taxas limites de 18,2 por cento para os cirurgioes e 91,7 por cento para os psiquiatras. Os disturbios psiquicos e emocionais, isolados ou associados a outros fatores, foram apontados como as principais etiologias do alcoolismo por 75,4 por cento dos medicos.
Assuntos
Alcoolismo , Alcoolismo , Bebidas Alcoólicas , Médicos , Alcoolismo , Alcoolismo , Bebidas Alcoólicas , MédicosRESUMO
Os autores removeram randomicamente o ligamento coracoacromial de 37 ombros de 20 cadáveres frescos na sala de autópsia. Ao exame macroscópico, encontraram um feixe medial de ligamentos inserido na parte lateral da clavícula em 16(43,2 por cento) dos ombros examinados. Essa variaçäo anatömica que ainda näo havia sido descrita só era observada quando uma pequena porçäo do músculo deltóide era removida da clavícula, o que os levou a especular sobre a possibilidade da ocorrência de uma descompressäo subacromial incompleta quando o feixe clavicular näo é detectado durante a acromioplastia executada sem visualizaçäo dos 2cm laterais da clavícula. O ligamento coracoacromial foi classificado como tipo I quando tinha a única inserçäo proximal conhecida e como tipo II quando a porçäo clavicular estava presente
